Глаукома, что делать?
Глаукома обнаружена в 2018 году на левом глазу. Правый глаз: оптические среды прозрачные, диск зрительного нерва бледный, сдвиг сосудистого пучка, экскавация, сосуды извиты, неравномерного калибра. Левый глаз: смешанная инъекция, слабый миоз, передняя камера мелкая, хрусталик гомогенно мутный, глазное дно не офтальмоскопируется.
Диагноз
Левый глаз: первично закрытоугольная глаукома 4С, некомпенсированная. Правый глаз: закрытоугольная глаукома 1а правого глаза. Внутриглазное давление правый глаз - 18 мм рт. ст.; левый глаз - 40 мм рт. ст.
Sergey 22.06.2019
Ответ
Судя по описанию глаза "хрусталик гомогенно мутный" и "глазное дно не офтальмоскопируется" большая вероятность, что помимо диагностированной глаукомы имеется катаракта. Наличие своего хрусталика или помутневшего, измененного или даже набухающего хрусталика, значительно ухудшает течение глаукомы, в особенности закрытоугольной формы, когда передняя камера глаза (растояние от роговицы до передней поверхности хрусталика) значительно уменьшено, чему сопутствует и редуцированный угол передней камеры глаза, через который в норме происходит отток внутриглазной жидкости.
Второй немаловажный показатель, который значительно отклонен от нормы это внутриглазное давление (ВГД). В вашем случае 40 мм рт. ст., с наличием изменений в диске зрительного нерва могут быть крайне губительной ситуацией, что требует безотлагательной помощи, если глаз хотя бы видит свет (светопроекция).
Возможен подбор медикаментозной терапии для снижения ВГД, либо при неэффективности медикаментов (капель, таблеток), нужно решать вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, но только в том случае, если сохранено светоощущение.
Парный глаз (правый) с нормализованным давлением необходимо обследовать раз в полгода (ВГД, компьютерная периметрия, острота зрения, оптическая когерентная томография) для своевременного выявления минимальных отклонений, которые при возможности могут быть преждевременно откорректированы.
кандидат медицинских наук Анисимова Наталья Сергеевна, врач-офтальмолог