Почему может повышаться ВГД после установки дренажа КСЕНОПЛАСТ?
Добрый день. С чем связано повышенное ВГД глаза, после установки дренажа КСЕНОПЛАСТ ? При первичной консультации после операции ВГД было 13, через 4 дня 30. Можно ли сказать о неправильно выполненном ходе операции по установке дренажа?
Ирина 10.06.2019
Ответ
Дренаж практически невозможно имплантировать неправильно, так как он располагается свободно или подшивается в субконьюнктивальное пространство под лоскут склеры в склеральное ложе, он выполняет функции профилактики рубцывания и создает пространство для оттока внутриглазной жидкости. Единственное, необходимо понимать, что операция по поводу глаукомы бывает проникающего или непроникающего типа и от этого зависит во многом послеоперационный период и флюктуация внутриглазного давления.
Если выполняется операция проникающего типа с имплантацией дренажа Ксенопласт, то как правило, внутриглазное давление составляет не выше 10 мм рт. ст. и сопряжено с повышенным риском возникновения кровоизлияния, отслойкой сосудистой оболочки и любыми другими побочными эффектами резкой гипотонии (снижения внутриглазного давления).
Операция непроникающего типа - непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией антиглаукоматозного коллагенового дренажа Ксенопласт, подразумевает этапное лечение, а именно: вскрытие дренажных путей, имплантацию антиглаукоматозного коллагенового дренажа, а в последующем, при повышенном внутриглазном давлении этапно выполняется YAG-лазерная десцеметогониопунктура (ДГП), такая методика позволяет избежать риска резкого падения давления и этапно снижать внутриглазное давление.
Почему сначала давление было нормализованно, а затем оно поднимается?
Дренажные пути имеют свое индивидуальное строение, они могут быть уплотненными или эластичными и обеспечивать нормальную фильтрацию. В ходе операции проводиться тщательная зачистка дренажных путей до момента, когда визуально хирург видит фильтрацию внутриглазной жидкости, в послеоперационном периоде из-за самого вмешательства (воспаления) или из-за особенностей анатомии дренажных путей или расположении радужной оболочки, которая может тампонировать зону операции, ВГД временно может повышаться. Все вышеупомянутые ситуации решаются, дополнительной "зачисткой" дренажных путей с помощью лазерной ДГП, которая проводиться в считанные минуты в амбулаторном режиме в определенные сроки (как правило, через несколько недель после операции и сроком до полугода).
кандидат медицинских наук Анисимова Наталья Сергеевна, врач-офтальмолог