Возможно ли лечение сухой формы ВМД нетепловой репаративной лазерной терапией сетчатки (2RT™)?

Добрый день, проводится ли у вас лечение сухой формы макулодистрофии нетепловой репаративной лазерной терапией сетчатки (2RT™)?

Нетепловая репаративная лазерная терапия сетчатки (2RT™) в нашей клинике на данный момент не практикуется. Методика еще достаточно новая и широкого признания среди специалистов не получила, хотя уже есть успешные лабораторные исследования [1], но нет клинических данных (рандомизированные одно- и мультицентровые исследования, метаанализ) о её безопасности в начальной стадии сухой возрастной дегенерации макулярной зоны, а также нет данных об эффективности этой методике в отдаленных послеоперационных сроках. Как только такие исследования будут представлены, в нашей клинике появится и соответствующий лазер. Ellex (производитель Австралия) на сегодняшний день это единственный прибор, с помощью которого проводится нетепловая репаративная лазерная терапия сетчатки (2RT™).

Другой способ лечения помимо медикаментозного - это лечение сухой формы макулодистрофии методикой реваскуляризации заднего отдела глаза, такую методику мы рекомендуем исключительно при сочетании с частичной атрофией зрительного нерва (чаще глаукомного характера), когда эффект реваскуляризации и изменения биомеханики заднего полюса глаза благоприятно сказывается на кровооснабжение, снижая тем самым риски прогрессии макулярной дегенерации в совокупности с атрофией зрительного нерва.

Делая выводы из многочисленных высокоиндексируемых научных статей, мы заключаем, что эффективного лечения сухой формы ВМД, не существует. Однако, отказ от курения и правильная защита глаз от солнечных лучей, чрезмерного яркого искуственного света, использование защиты при электродной варке, все это может помочь остановить прогрессирование этого заболевания. Здоровая сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, может быть также полезной. Наиболее часто рекомендуемое лечение сухой формы макулярной дегенерации (или макулодистрофии) это применение медикаментозных средств, включающих лютеины и зеаксантины, так как эти компоненты являются единственными диетическими каротиноидами, которые накапливаются в сетчатке, особенно в макуле, и называются макулярными пигментами. Было показано, что поддерживающая терапия лютеином и зеаксантином может оказывать благотворное влияние на замедление прогрессирования глазных заболеваний, таких как возрастная макулярная дегенерация и даже катаракта [2, 3]. Множество фармкомпаний выпускает различные формулы препаратов, включающие эти вещества, которые профилактируют прогрессию возрастной макулярной дегенерации.

1. Wood J. P. M. et al. Physiological response of the retinal pigmented epithelium to 3‐ns pulse laser application, in vitro and in vivo //Clinical & Experimental Ophthalmology. – 2021. – Т. 49. – №. 5. – С. 454-469.
2. Mrowicka M. et al. Lutein and Zeaxanthin and Their Roles in Age-Related Macular Degeneration—Neurodegenerative Disease //Nutrients. – 2022. – Т. 14. – №. 4. – С. 827.
3. Liu Y. et al. The level and efficacy of lutein in patients with age-related macular degeneration: a comprehensive systematic review and meta-analysis //Annals of Translational Medicine. – 2022. – Т. 10. – №. 6.